کودکانی که به کووید 19 شدید مبتلا نمی شوند

کووید-19 (COVID-19) که به علت سندرم تنفسی حاد شدید کروناویروس سارس-کوو-2 (SARS-CoV-2) ایجاد می شود، بیماری تنفسی است که جمعیت زیادی در سراسر جهان را آلوده کرده و باعث مرگ ومیر افراد بسیاری شده است.

آسم و کووید-19

نیاز مستمری برای بررسی ارتباط بین آسم و عفونت سارس-کوو-2 در مطالعات مبتنی بر جمعیت بر روی کودکان و نوجوانان وجود دارد و آسم، شایع ترین بیماری پزشکی مزمن و علت اصلی بستری است.

نتایج چندین تحقیق نشان داده است، افراد مبتلا به آسم کمتر در معرض عفونت سارس-کوو-2 قرار دارند و کمتر به کووید شدید مبتلا می شوند، تا به امروز، بیماران مبتلا به آسم تنها یک تا 2 درصد از بیماران کووید-19 بستری در سراسر جهان را تشکیل داده اند. علاوه بر این، آسم در بین افرادی که آزمایش سارس-کوو-2 مثبت داشتند در مقایسه با افرادی که از نظر ویروس منفی بودند شیوع کمتری داشته است.

قابل توجه است، این مطالعات بر بزرگسالان متمرکز شده است. در این زمینه، محققان دانشگاه دوک ایالات متحده علاقه مند به تعیین خطر ابتلا به کووید-19 در کودکان بین سن پنج تا 17 سال مبتلا به آسم بودند به همین منظور، محققان خطر ابتلا به عفونت سارس-کوو-2 در وضعیت آسم، کودکانی که تحت مراقبت های بهداشتی در شهرستان دورهام، کارولینای شمالی بودند را ارزیابی کردند.

آنان همچنین بررسی کردند که چگونه استفاده از کورتیکواستروئیدهای استنشاقی (ICS) و وجود بیماری های آتوپیک همراه (حساسیت به آلرژن ها) ارتباط بین آسم و خطر عفونت سارس-کوو-2 را تعدیل می کند.

نتایج مطالعه

این مطالعه شامل 49هزار و 455 کودک بود و در سیستم بهداشت دانشگاه دوک (DUHS) طی یک دوره هشت ماهه از اول مارس 2020 تا 31 اکتبر 2020 انجام شد. از این کودکان، 6515 (13.2درصد) مبتلا به آسم بودند. به طور کلی، 1.1 درصد از کودکان در طول دوره آزمایش از نظر عفونت سارس-کوو-2 مثبت بودند، از این تعداد 66 (یک درصد) کودک مبتلا به آسم بودند و 498 (1.2درصد) کودک مبتلا به آسم نبودند.

محققان مطالعه حاضر که بر روی سرور پیش چاپ medRxiv منتشر شده است، دریافتند که آسم با کاهش خطر 35 درصدی عفونت سارس-کوو-2 در کودکان همراه است. این کاهش خطر در بین کودکان مبتلا به آسم که کورتیکواستروئید استنشاقی برای آنان تجویز شده یا مبتلا به بیماری های آتوپیک بوده اند نیز صادق بود.

این یافته نشان می دهد که این عوامل بر حساسیت به عفونت سارس-کوو-2 تاثیر می گذارند. جالب توجه است، محققان دریافتند که هیچ یک از کودکان مبتلا به آسم که به سارس-کوو-2 مبتلا شده اند، نیازی به بستری شدن در بیمارستان نداشتند.

هیچ مدرکی دال بر اثبات این که بیماری آسم کودکان را مستعد ابتلا به کووید-19 شدید می کند، یافت نشد، این تحقیق یک مشاهده مفید برای ارائه دهندگان خدمات بهداشتی و درمانی و والدین کودکان دارای آسم است.

مفاهیم تحقیق

در حالی که تحقیقات قبلی حاکی از آن است که استفاده از ICS خطر ابتلا به عفونت های دستگاه تنفسی عمومی را قبل از کووید-19 افزایش می دهد، داده های فعلی نشان می دهد که این داروها حساسیت به عفونت سارس-کوو-2 یا شدت کووید-19 را در کودکان افزایش نمی دهند. برعکس، نتایج این مطالعه نشان می دهد که استفاده از ICS ممکن است در کاهش خطر ابتلا به سارس-کوو-2در کودکان نقش داشته باشد.

بنابراین، محققان بر اهمیت ادامه مصرف این داروها در طول بیماری همه گیر کووید-19 تاکید کردند. استفاده از ICS و بیماری های آتوپیک همراه ممکن است به ارتباط بین آسم و حساسیت سارس-کوو-2 کمک کند.

عوامل مختلفی ازجمله کاهش بیان گیرنده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین -2 (ACE2)، سرکوب اینترفرون ها و قرار گرفتن در معرض نسبتا کمتر سارس-کوو-2 در کودکان مبتلا به آسم و استراتژی های کاهش خطر، همه ممکن است در ایجاد کاهش حساسیت کودکان مبتلا به آسم به کووید-19 کمک کند.

نتیجه

آسم در کودکان و نوجوانان مبتلا به کووید-19با نتایج بدتری همراه نیست. بدیهی است که کودکان مبتلا به آسم در معرض خطر کمتری از عفونت سارس-کوو-2 هستند و به طور کلی علائم خفیف کووید-19 دارند. بنابراین، محققان اکیدا توصیه می کنند که کودکان مبتلا به آسم طی روند همه گیر کووید-19 به درمان و برنامه های درمانی آسم خود ادامه دهند.

تذکر مهم

medRxiv گزارش های علمی مقدماتی را منتشر می کند که توسط همکاران بررسی نمی شوند بنابراین نباید به عنوان یک نتیجه گیری، راهنمای عمل بالینی / رفتار مرتبط با سلامتی یا به عنوان اطلاعات ثابت شده تلقی شوند.